Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС)

Процедуру колоноскопии назначают при появлении следующих симптомов:

• частые боли, дискомфорт в области кишечника;
• метеоризм, запоры, поносы, ощущение тяжести в животе;
• появление в кале посторонних примесей — крови, слизи, гноя;
• анемия неясной этиологии;
• подозрение на присутствие в прямой кишке инородных тел;
• резкая потеря веса при привычном режиме питания.

В качестве скринингового исследования колоноскопию рекомендуется проходить всем пациентам старше 45 лет. Особенно важны регулярные профилактические осмотры для пациентов, у родственников которых в анамнезе есть острые и хронические заболевания ЖКТ.

Инвазивное исследование толстого кишечника позволяет выявить следующие воспалительные и хронические заболевания:

• язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся язвенными поражениями слизистой оболочки толстого кишечника;
• болезнь Гиршпрунга — отсутствие нервных сплетений в кишечной стенке, отвечающих за перистальтику;
• болезнь Крона — воспалительное заболевание ЖКТ, сопровождающееся образованием гранулем;
• полипы толстой кишки — доброкачественные новообразования, которые при достижении больших размеров могут вызвать кишечную непроходимость;
• дивертикулез кишечника — образование в стенке толстой кишки мешочкообразных выпячиваний.

Как и другие инвазивные процедуры, колоноскопия требует определенной подготовки, которая начинается за 3-5 дней. При назначении этого исследования доктор-гастроэнтеролог выдает памятку с основными правилами, которые помогут сделать процедуру максимально эффективной с точки зрения диагностического результата и комфортной для пациента. Без подготовки, и когда пациент морально не готов к процедуре, проводить колоноскопию категорически нельзя.

Основные правила подготовки к колоноскопии: 

• Сдать все необходимые анализы: на группу крови, ВИЧ гепатит В и С.
• Соблюдать диету — исключить продукты, усиливающие газообразование. За 3–5 дней до исследования не есть отрубной и ржаной хлеб, не употреблять газированные напитки, молочные продукты, алкоголь, жирные, жареные и соленые блюда.
• Возрастным пациентам пройти ЭКГ.
• Очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов, назначенных врачом.

Обязательно нужно сообщить врачу о беременности и хронических заболеваниях до процедуры, так как эти факторы считаются противопоказаниями к проведению колоноскопии.

К абсолютным противопоказаниям к эндоскопическому исследованию толстой кишки относятся все патологические состояния, при которых риск проведения осмотра превышает его диагностическую ценность, а результаты исследования не имеют принципиального значения для выбора тактики лечения пациента.

Абсолютные противопоказания:

1. Отказ пациента от выполнения исследования.
2. Острая фаза нарушения мозгового кровообращения.
3. Острая фаза инфаркта миокарда.
4. Тяжелые степени сердечно-сосудистой, легочной и смешанной недостаточности при ишемической болезни сердца и пороках сердца в стадии декомпенсации, при массивных эмболиях легочной артерии.
5. Нарушения ритма сердечной деятельности (пароксизмальная брадиаритмия, мерцательная аритмия с мерцанием предсердий или пароксизмы мерцательной аритмии, групповые желудочковые экстрасистолы в виде бигемении или тригемении, тяжелые степени поперечной блокады сердца).
6. Тяжелые клинические формы (молниеносные, фульминантные) воспалительных заболеваний толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, дивертикулит).
7. Аневризма аорты или сердца.
8. Острые воспалительные инфильтраты брюшной полости, включая дивертикулит.
9. Подозрение на абсцесс брюшной полости.
10. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, инфекционные колиты, ВИЧинфекция, СПИД) — в таких случаях плановая эндоскопия выполняется в условиях специализированного эндоскопического отделения.

Относительные противопоказания — заболевания, при которых, несмотря на тяжесть состояния пациента, исследование выполняется по жизненным показаниям, так как его результаты играют важную роль в установлении правильного диагноза и выборе оптимальной тактики лечения:

1. Острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит).
2. Перитонит.
3. Ранний послеоперационный период по поводу хирургического вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
4. Беременность (II и III триместры).
5. Гепатоспленомегалия.
6. Напряженный асцит.
7. Гидроторакс, гидроперикард.
8. Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.
9. Геморрагические васкулиты.

Диагностическую процедуру проводят с использованием специального оборудования — колоноскопа,  который состоит из:

• гибкого шланга с зондом и миниатюрной камерой;
• трубки для нагнетания воздуха;
• окуляра;
• щипцов для забора биоматериала.

Пациент ложится на бок с поджатыми коленями. Врач вводит в прямую кишку тонкий гибкий зонд, оснащенный камерой, благодаря которой качественное изображение внутренних органов выводится на экран монитора. Специалист аккуратно продвигает зонд по прямой кишке. При подаче воздушной струи складки расправляются, что улучшает обзор слизистой.

Во время исследования с помощью специальных щипцов проводят забор тканей на биопсию.

Процедура проходит максимально комфортно и безболезненно для пациента. Может быть ощущение метеоризма и легкая спастическая боль, которые проходят после процедуры естественным образом. При повышенной чувствительности колоноскопию делают под седацией, общим или местным наркозом. Седацию делают на короткий промежуток времени, после процедуры препарат не вызывает сонливости. В клинике «ЭС-Медик» предусмотрена отдельная комфортабельная палата, где пациент может отдохнуть и прийти в себя после процедуры под присмотром медицинского персонала.

После процедуры специалист выдаст результат, с которым можно прийти на консультацию к гастроэнтерологу и рекомендации по лечению, если они необходимы. Готовность результатов биопсии в течение недели после процедуры.

Пройти колоноскопию в комфортных условиях в удобное для вас время можно в клинике «ЭС-Медик». Диагностику проводят опытные квалифицированные врачи-гастроэнтерологи. Специалисты помогут настроиться на процедуру, а при высокой чувствительности пациента подберут седативные методы расслабления.